2026年以来，中卫市医疗保障局坚决贯彻落实自治区、市医保基金管理突出问题专项整治工作部署，创新推行“五钥锁金”工作法，用好责任之钥、自查之钥、整治之钥、宣教之钥、制度之钥，以五把“钥匙”拧紧基金安全锁，系统守护医保基金安全，切实守护人民群众“看病钱”“救命钱”。

  责任之钥，拧实共治“安全锁”。中卫市高度重视医保基金专项整治，将其纳入群众身边腐败和不正之风专项整治重点内容，主要领导、分管领导常态化听取工作汇报、调度部署推进。市纪委监委强化督导问责，市医保局牵头抓总，卫健、公安、财政、市场监管等部门各司其职、密切配合，建立权责清晰、协同高效的跨部门整治协作机制。制定专项整治工作方案，细化任务书、路线图，确保整治方向明确、靶心精准、推进有力，真正让责任链条紧起来、整治合力聚起来。

  自查之钥，打开风险“排查锁”。坚持刀刃向内、自查从宽，组织市县（区）医保经办机构开展跨区域交叉互查，整改问题34条，从源头补齐经办管理短板、堵塞制度漏洞。引导定点医药机构主动开展自查自纠，围绕12个领域314项问题清单，组织636家定点医药机构全面自查，机构主动退回违规基金534.51万元，推动监管模式由“被动监管”向“主动规范”提质转变。畅通社会监督渠道，公开举报电话、聘请社会监督员，线上线下联动开展违规问题再排查、再起底。年内移交纪检监察机关线索25条，移交卫健、市场监管部门处置医药机构31家，凝聚社会共治监督合力。

  整治之钥，扣紧惩戒“震慑锁”。紧盯精神类定点医疗机构、零售药店、药品耗材三大高风险领域开展靶向攻坚。扎实推进精神类医疗机构专项检查，重拳整治药品领域突出乱象，严厉打击“阴阳价格”“回流药”“重复结算”“串换药品”等违规行为，对国家、自治区飞检移交的19家涉事定点零售药店依法实施协议处理；严查药品耗材超挂网价销售问题。充分运用智能监控系统、第三方专业力量开展全覆盖现场核查，累计追回违规基金1134.84万元，处以行政罚款696.49万元。强化惩戒震慑，解除医保协议22家，实施行政处罚16家，约谈24家，对108名医保医师落实记分管理，公开曝光6起医保基金违规典型案例，以案示警形成强大震慑。

  宣教之钥，筑牢思想“敬畏锁”。坚持整治与预防并重、警示与教育结合，组织观看《三面镜鉴》警示教育片，召开警示教育会13次，做到以案释纪、以案促改。扎实开展医保基金监管集中宣传月，打造“平面媒体+广播电视+线下海报+线上直播”多维宣传矩阵，开展线下宣传18场次、专题培训6场次，印发宣传资料6万余份，依托定点医药机构LED屏滚动播放公益广告9100余次，全方位普及医保监管政策，引导医药机构知敬畏、守底线，营造全社会共同守护医保基金的浓厚氛围。

  制度之钥，筑牢长效“固本锁”。着眼标本兼治，出台《中卫市医疗保障定点医药服务资源配置规划》，统筹优化定点医药机构布局，推动资源规划与基金监管一体推进。印发《中卫市医疗保障局关于进一步健全医保基金使用常态化自查自纠机制的通知》，明晰自查范围、工作流程、处置标准和报送时限，压紧压实机构主要负责人第一责任人责任，构建问题发现、整改落实、复核销号全闭环管理。联合市卫生健康委员会出台《关于推动定点医疗机构开展医保员体系建设的通知》，督促定点医疗机构配齐配强专职医保管理人员，鼓励开展医保员体系建设，强化院内医保事前审核、事中管控，健全内部风险防控体系，从源头防范医保基金违规风险。

  五钥联动、层层上锁。中卫市协同发力，推动医保基金监管加快实现从单点整治向系统治理、事后追缴向事前预防、被动监管向主动规范转变，坚决守好群众“看病钱”“救命钱”，让每一分医保基金都用在刀刃上、花在群众身上。(白桦）